自然分娩的婴儿免疫力更强

栏目:分娩知识编辑:南方女性网时间:2018-06-14浏览次数:

导读:自然分娩的婴儿免疫力更强 阴道播种,这样的见面礼婴儿需要吗? 经由剖腹产出生的新生儿由于没有通过产道,因而可能造成未来免疫力低下。如果在他们出生后在其身上抹上其母亲阴

自然分娩的婴儿免疫力更强

  阴道播种,这样的“见面礼”婴儿需要吗?
 
  经由剖腹产出生的新生儿由于没有通过产道,因而可能造成未来免疫力低下。如果在他们出生后在其身上抹上其母亲阴道中的分泌物,这样做可能让他们未来更健康。这种做法被称为“阴道播种”(Vaginal Seeding)。这个做法经英国BBC报道之后,最近似乎在国内外渐渐引起注意。
  为什么自然分娩的婴儿免疫力更强
  阴道播种的理由是,剖腹产出生的婴儿不同于自然分娩的婴儿在生产的过程中会沾上母亲阴道的黏液,因此缺少了母亲阴道中的多种细菌(其实应当是多种微生物)。
  按照这个说法,阴道播种应当在中国流行起来,因为中国是世界上剖腹产最多的国家。根据世界卫生组织的统计,中国有46.2%的孕妇选择了剖腹产,但按该组织的标准,剖腹产超过15%就是不正常的。
  显然,这个“不正常”就包括婴儿出生时没有经过母亲产道而带来的种种弊端,其中,没有沾上母亲阴道的多种微生物就是其中之一,其他还有未经过产道的挤压而导致的肺活量小和运动本体感缺失等。所以,要进行所谓的阴道播种,其实就是要回归自然,弥补剖腹产的不足,把母亲阴道内的微生物补充到新生儿身上。
  但是,无论在中国还是国外,这一做法似乎又没有更广泛地流行起来,原因在于——循证不足,也就是说,尚无大量的随机双盲对照试验的结果来证明这样做的益处。
  现在,即便承认自然分娩的婴儿能获得来自母亲大量的和多种微生物,也不一定就能证明婴儿的免疫力是由于获得了母亲的多种微生物并因此而产生抗体的。
  既往的一个说法是,在自然分娩时,新生儿第一口吸进的是母亲产道内的大量微生物。这些微生物在婴儿无菌的消化道和体内“安营扎寨”,然后形成多样化的菌群,一是形成微生物的多样性,二是产生多种抗体,因而顺产婴儿的免疫力更强,并维持到成年。但剖腹产的孩子在这一点就已输在了起跑线。
  婴儿免疫力更强的标志是体内的免疫球蛋白(IgG)的种类和数量更多(成人也是如此)。其实已经有研究表明,尽管顺产婴儿的免疫球蛋白较多,并不是因为吸入或沾上了母体阴道的微生物,而是得益于顺产的方式。
  在一项研究中,把100例足月单胎分娩产妇分成自然分娩组和剖腹产各50例观察,结果显示,剖腹产组女性婴儿脐血免疫球蛋白G、M和C-反应蛋白水平显著低于阴道(自然)分娩组,男性婴儿脐血免疫球蛋白M水平显著低于阴道(自然)分娩组,但C-反应蛋白水平显著高于阴道(自然)分娩组。
  对这一结果可能的解释是,新生儿的免疫球蛋白主要来自母体脐血中含有的大量免疫球蛋白,也是新生儿早期维持免疫力的基本条件。在顺产时,子宫剧烈收缩,使免疫球蛋白以主动转运的方式通过胎盘进入胎儿体内,因此顺产婴儿的免疫球蛋白种类和含量比剖腹产婴儿显著提高。
  这么看来,自然分娩让新生儿免疫力更强的因素,主要是因为母体脐血中的免疫球蛋白通过胎盘转运到婴儿体内,而不太可能是婴儿在产道里自己张口吸进或沾上母体阴道的多种微生物而致免疫球蛋白增多。
  争论胎儿是否带菌
  还有一种来源于最新研究结果的解释似乎对阴道播种这种做法给予了釜底抽薪的否认。新的研究表明,从胎儿形成之日起,就有了微生物(主要是细菌),而不是必须等到分娩时从母亲阴道沾上或吸入各种微生物。
  美国华盛顿大学的微生物学家米索雷卡(Indira Mysorekar)从2011年开始研究以探寻胎儿体内是否有细菌。她的团队从密苏里州圣路易斯一家医院收集了分娩妇女的近200个胎盘,并对它们进行切片染色后在显微镜下观察。结果发现,近三分之一的胎盘携带了细菌。这说明,胎儿体内就含有细菌,因为胎盘是母体与胎儿物质交流的中转站,胎盘中有细菌,说明胎儿体内可能存在细菌。并且,米索雷卡以及另外一些研究人员还在胎儿粪便(胎儿在子宫内形成的、焦油状的物质)中发现了细菌的证据,说明胎儿体内早就有细菌。
  如果说,这些证据还不充分的话,美国得克萨斯州贝勒医学院的阿加德(Aagaard K)等人在2014年发表的一项研究结果再次证明胎儿体内本身就有细菌或微生物。
  阿加德的团队在无菌条件下收集了320个胎盘的小部分组织,其中包括一些早产孕妇和一些在怀孕期间感染的女性。考虑到细菌可能难以培养,为了确定胎盘中的细菌成分,研究团队采用了基因测序。做法是,在1小时内对胎盘进行无菌活检,清除表面以避免污染,并将这些样本放入小瓶中,同时,对空瓶也进行分析检测,以排除环境或DNA提取试剂造成的污染。
  通过全基因组测序,阿加德等人发现,在大多数情况下,胎盘中有由大肠杆菌和其他几个菌种主导的微生物组的基因。当他们比较胎盘的细菌DNA与身体其他部位的细菌DNA时发现,胎盘细菌DNA与女性口腔的微生物种类最为匹配。
  研究人员并不清楚口腔细菌是如何进入胎盘的,但推测有可能是通过血液循环方式进入,而且即使是常规的牙刷也可以让细菌进入血液。更重要的是,孕妇阴道中的细菌和婴儿出生后第一周的细菌并不匹配。因此,阿加德认为,很有可能微生物菌群在胎儿出生前就已经定居其体内了。
  阿加德的研究主要说明,胎儿在出生之前就有可能因为母亲的感染或正常的血液循环把母体的微生物输送到胎儿体内,因此无论分娩方式是自然还是剖腹产,都不影响婴儿在分娩前通过胎盘从母体那里获得多种微生物并因此而形成自己的菌群和免疫系统。
  当然,这些研究结果受到了质疑,尤其是“无菌子宫”理论的坚信者们认为,子宫是无菌的,胎儿只有在分娩之后才有可能沾上各种细菌,而这个理论可追溯到法国儿科医生亨利(Henry Tissier)。
  德国亚琛工业大学医院微生物学研究所主任马修斯(Mathias Hornef)就认为,从胎盘中提取到细菌基因组并不意味着就找到了细菌,因为DNA不是细菌。DNA可以用来代表微生物,但不能确定微生物是否真的存在。

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